การรักษาโรคไมเกรนในขณะตั้งครรภ์

การรักษาโรคไมเกรนในขณะตั้งครรภ์ 

ในขณะตั้งครรภ์ จริงๆแล้ว ความถี่ของการเป็นไมเกรนจะลดลงค่ะ เพราะเป็นช่วงเวลาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงขึ้น แต่ในบางครั้ง ความรุนแรงของการปวดหัวอาจเพิ่มได้ เพราะช่วงไตรมาสแรก คุณแม่อาจกินไม่ได้ นอนไม่พอ เนื่องจากแพ้ท้อง ดังนั้นคุณแม่ที่วางแผนจะตั้งครรภ์ อยากให้ควบคุมโรคไมเกรนให้นิ่งก่อนท้องค่ะ

ยาป้องกันไมเกรนในขณะตั้งครรภ์ ถ้าเป็นพวกกลุ่มยากันชัก เช่น topiramate, valproate จะห้ามใช้เด็ดขาด ส่วนถ้าเป็นพวกกลุ่มยาความดันโลหิตเช่น beta blocker พอทานได้บางตัว ส่วนยากลุ่ม ACEI หรือ ARB ก็ห้ามใช้เช่นกันค่ะ ยาอีกตัวที่หมอมีความเห็นใช้ได้ดีขณะตั้งครรภ์ คือ amitryptyline เพราะช่วยในการนอนหลับได้ค่ะ แต่อาจมีรายงาน small for gestational age ในเด็กได้เล็กน้อย

นอกเหนือจากการกินยาป้องกัน การทำ nerve block เช่น occipital nerve block, trigeminal nerve block ก็เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยในการป้องกันไมเกรนค่ะ ยาฉีด botox สำหรับคนไข้ chronic migraine ก็เป็นทางเลือกได้ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวมากๆและบ่อยๆ ส่วนยาฉีด anti CGRP เช่น ยา Ajorvy, Aimovig ห้ามใช้ขณะตั้งครรภ์ค่ะ

ยาแก้อาการปวดหัวเฉียบพลัน ที่ปลอดภัยที่สุด ก็คือ พาราเซตามอลค่ะ และที่ต้องจำว่าห้ามเด็ดขาดคือ ยากลุ่ม ergot เช่น cafergot เพราะทำให้กล้ามเนื้อมดลูกหดตัว เกิดการแท้งได้ค่ะ

แต่ถ้ากินพาราเซตามอล แล้วไม่ดีขึ้น สามารถกินยา sumatriptan ได้ค่ะ ส่วน NSAIDs เช่น ibuprofen, synflex สามารถให้ได้ในช่วงเวลาที่จำกัดมาก คือ ห้ามให้ในช่วงไตรมาสแรก เพราะมีผลต่อการสร้างอวัยวะของน้อง และในช่วงอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ ขึ้นไป เพราะมีผลต่อการปิดของหลอดเลือดเด็ก และการสร้างน้ำคร่ำลดลง

โดยสรุปก็คือ ผู้ป่วยตั้งครรภ์ถ้ามีปวดหัว อยากให้มาปรึกษาแพทย์โดยตรงจะปลอดภัยที่สุดค่ะ เพื่อ การรับประทานยาที่ถูกต้อง และตรวจหาโรคปวดหัวอันตรายที่อาจเกิดได้นะคะ