วันนี้จะขอพูดถึงยาแก้ปวดหัวไมเกรนอีกกลุ่ม ซึ่งก็คือ NSAIDs (Non steroidal anti inflammatory drugs) NSAIDs เป็นยา ที่มีการใช้กันบ่อย เพราะซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป และ มีราคาไม่แพง ก็คือ กลุ่ม NSAIDs ค่ะ อย่างไรก็ดี NSAIDs เมื่อเทียบกับกลุ่ม triptan จะมีผลข้างเคียงเรื่อง ปวดท้อง คลื่นไส้ มากกว่า และผลข้างเคียงต่อ ไต และ ตับ มากกว่าเช่นกัน ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ก่อนซื้อยากินเอง ส่วนประสิทธิภาพในการแก้ปวดหัวไมเกรนแบบน้อยถึงปานกลางนั้น ถือว่าใกล้เคียงกันกับกลุ่ม triptan
ยา NSAIDs ที่จัดว่ามีการทดลองมากที่สุด ที่นำมาใช้ในการแก้ปวดไมเกรน คือ ibuprofen diclofenac และ naproxen เนื่องจากออกฤทธิ์เร็ว การปวดหัวไมเกรนนั้น ควรเริ่มกินยาทันทีหลังรู้สึกปวดหัว เพราะยิ่งปล่อยไว้นาน ยิ่งปวดหัวมาก กินยาครั้งเดียวไม่อยู่ ดังนั้นยายิ่งออกฤทธิ์เร็ว ยิ่งดี ส่วนยา ponstan ซึ่งเป็นยาอีกตัวที่ชอบนำมาใช้แก้ปวดไมเกรน โดยเฉพาะไมเกรนช่วงมีประจำเดือนนั้น ออกฤทธิ์ช้ากว่า โดยยามีระดับความเข้มข้นสูงที่ 2-4 ชั่วโมง
ยา diclofenac potassium แบบ ผงละลายน้ำ มีฤทธิ์การออกฤทธิ์เร็วที่สุด โดยออกฤทธิ์ภายใน 15 นาที ขนาดอยู่ที่ 50 มิลลิกรัม ส่วนแบบเม็ดนั้นออกฤทธิ์ภายใน 1 ชั่วโมง เนื่องจากยามีค่าครึ่งชีวิตสั้น (2 ชม) จึงหมดฤทธิ์เร็ว อาจต้องกินยาซ้ำอีก 1 ครั้ง ขนาดที่แนะนำอยู่ที่ไม่เกิน 150 มก ต่อวัน และแบบผงละลายน้ำ แนะนำไม่เกิน 1 ซองต่อวัน
ยา ibuprofen ชนิด ออกฤทธิ์เร็วจะเป็น แบบแคปซูลเจล （liquid containing capsule）ซึ่ง น่าจะเป็นรูปแบบที่หาซื้อในประเทศไทยได้ง่ายที่สุด โดยออกฤทธิ์ภายในครึ่งชั่วโมง เทียบกับแบบเม็ด ที่ออกฤทธิ์ภายใน 60-90 นาที เนื่องจากยามีค่าครึ่งชีวิตสั้น (2 ชม) จึงหมดฤทธิ์เร็วเช่นเดียวกับยา diclofenac อาจต้องกินยาซ้ำอีก 1 ครั้ง ขนาดที่แนะนำแต่ละครั้งอยู่ที่ 400 มก และไม่เกิน 2400 มก ต่อวัน ยา ibuprofen และ diclofenac มีประสิทธิภาพในการลดการปวดหัว หลังกินยา 2 ชม มากที่สุดในการทดลอง โดยทำให้ผู้ป่วยหายปวดหัวเลยได้ที่ 1 ใน 3 คน （number needed to treat = 3）
ยา naproxen เป็นยาอีกชนิดที่มีการใช้บ่อยในการรักษาปวดหัวไมเกรน ข้อดีของยา naproxen เมื่อเทียบกับ NSAIDs ตัวอื่นๆก็คือ มีค่าครึ่งชีวิตที่ยาว (14 ชม) ทำให้อาการปวดหัวซ้ำหลังหมดฤทธิ์ยาน้อยกว่า อย่างไรก็ดี ยา naproxen มีการเริ่มต้นออกฤทธิ์ที่ช้ากว่ายา ibuprofen และ diclofenac ทำให้ประสิทธิภาพในการลดการปวดหัวที่ 2 ชม.น้อยกว่า Naproxen sodium จะออกฤทธิ์ ดีกว่า รูปแบบอื่น เพราะมีการดูดซึมที่เร็วกว่า ปริมาณยาที่แนะนำโดยทั่วไป คือ naproxen sodium 550 มก ต่อครั้ง ขนาดทั้งวันอยู่ที่ไม่เกิน 1375 มก ต่อวัน โดยทั่วไป เวลาไปซื้อยาที่ร้านขายยา ยาที่ได้รับมักเป็นขนาด naproxen(275 มก) 1 เม็ด เวลาปวดค่ะ ซึ่งขนาดยามักน้อยเกินไปในการระงับปวดรุนแรง แต่ส่วนตัวหมอเอง ก็เคยกินขนาด 550 มก แล้ว รู้สึกว่ากินแล้วแสบท้องมากเช่นกันค่ะ
โดยสรุป คือยากลุ่ม NSAIDs นี้ ข้อดี คือ หาซื้อง่าย ราคาไม่แพง ประสิทธิภาพค่อนข้างดี แต่ข้อเสีย คือ มีผลต่อกระเพาะอาหาร ไต ตับ ได้ ต้องระวังในผู้ที่กินยาละลายลิ่มเลือด ให้นมลูก และตั้งครรภ์ นะคะ ควรกินแค่ตัวใดตัวหนึ่ง ห้ามกินร่วมกันเด็ดขาด ดังนั้นผู้ป่วยไมเกรนควรปรึกษาแพทย์ ก่อนใช้ยาค่ะ 
