ยาแก้ปวดหัวไมเกรน ห้ามกินถี่เกินเท่าไหร่？👨⚕️

การกินยาแก้ปวดหัวถี่เกินไป สามารถกระตุ้นให้เกิดการปวดหัวเรื้อรังได้ จากการกระตุ้นสมองจนทำให้เกิดมีอาการคล้ายเสพติดยาแก้ปวดหัว โดยเฉพาะยาพวกอนุพันธ์ของฝิ่น เป็นต้นว่า ยา tramol, ultracet, ยากลุ่ม cafergot และยาแก้ปวดกลุ่ม triptan เช่น ยา eletriptan sumatriptan หรือ ที่เมืองไทย รู้จักกันในชื่อของยา relpax และ imigran ตามชื่อยี่ห้อ

อาการปวดหัวจากการกินยาแก้ปวดหัวมากไป （Medication overuse headache） มีเกณฑ์ วินิจฉัยตาม ICHD-3* ดังนี้คือ
1️⃣ อาการปวดหัวที่มีมากกว่า 15 วัน ขึ้นไปต่อเดือน
2️⃣ มีการใช้ยาแก้ปวดหัวเฉียบพลัน มากกว่า 1 ชนิด ขึ้นไป เป็นเวลาต่อเนื่องมากกว่า 3 เดือน โดยปริมาณของยาแก้ปวดหัวที่ใช้ ต้องมากกว่าข้อต่างๆ ดังนี้
2.1ใช้ยากลุ่ม อนุพันธ์ของฝิ่น ergotamines และ triptan หรือยาแก้ปวดแบบผสม (combination analgesics) มากกว่า 10 วันต่อเดือน
2.2 ใช้ยาแก้ปวด กลุ่มแอสไพริน พาราเซตามอล หรือ NSAIDs มากกว่า 15 วันต่อเดือน
3️⃣อาการปวดหัวนี้ ไม่สามารถอธิบายได้ด้วย โรคอื่นๆตามเกณฑ์การวินิจฉัยแบบ ICHD-3*
ICHD-3 = third edition of the International Classification of Headache Disorders

🧐วิธีการรักษา
1. ลดการกินยาแก้ปวดหัวเฉียบพลัน โดยการกินยาแก้ปวดหัว น้อยกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์ และพยายามหลีกเลี่ยงตัวที่กินเป็นประจำจนทำให้เกิดอาการปวดหัวจากการกินยาแก้ปวดหัวมากเกินไป
2. ให้ยาป้องกันไมเกรน แพทย์อาจพิจารณาให้ทำกายภาพบำบัด ฝังเข็ม ฉีดยาโบท็อกซ์ เข้ากล้ามเนื้อรอบศีรษะ หรือฉีดยา occipital nerve block ในผู้ป่วยบางราย
3. ในบางรายแพทย์อาจต้องให้นอนโรงพยาบาล เพื่อฉีดยาลดอาการปวดหัวจากการถอนยา
4. ยารักษา medication overuse headache ที่ใช้เฉพาะโรคนี้ ได้แก่ prednisolone 60 mg ในวันที่ 1 และ 2, 40 mg ในวันที่ 3 และ 4 และ 20 mg ในวันที่ 6 พบว่าการปวดหัวลดลงค่ะ นอกจากนี้การใช้ยา topiramate ก็มีงานศึกษาวิจัยว่าสามารถลดการปวดหัวได้ดีในกลุ่ม medication overuse headache แต่ยา topiramate มีผลข้างเคียงเรื่อง cognitive side effect ค่อนข้างบ่อย

🥰วิธีป้องกัน
วิธีป้องกัน คือ การกินยาป้องกันไมเกรนในผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการปวดหัวไมเกรนบ่อยๆ （มากกว่า 3 ครั้งต่อเดือน）เพราะการปวดหัวจนต้องกินยาบ่อยๆเรื้อรัง อาจทำให้เกิดปวดหัวจากการกินยาแก้ปวดเกินขนาดได้

ดังนั้นถ้าผู้อ่าน มีอาการปวดหัวที่เข้าได้กับภาวะปวดหัวจากการกินยาแก้ปวดหัวมากเกินไป หมอแนะนำให้รีบมาพบแพทย์เพื่อรักษาอาการปวดหัวโดยเร็วนะคะ😘

เมนู