ปวดหัวไมเกรน กินยาแก้ปวด 1 เม็ด แล้วไม่ดีขึ้น ทำอย่างไรดีน้า
โดยทั่วไป หลังกินยาแก้ปวดไมเกรน ผู้ป่วยไมเกรน ควรหายปวดหัวภายใน 2 ชั่วโมงค่ะ ปัจจัยที่ทำให้หายช้า ก็คือ กินยาแก้ปวดไมเกรนช้านั่นเอง โดยควรกินหลังปวดหัวไม่เกิน 1 ชม ค่ะ
ผู้ป่วยไมเกรนถ้ากินยาแก้ปวดไมเกรนแล้วไม่ดีขึ้น ควรทำอย่างไรต่อนะคะ อย่างแรก ควรหาที่เงียบๆ เย็นๆ มืดๆนอนพักค่ะ ถ้ารู้สึกมีคลื่นไส้ร่วมด้วย แนะนำกินยาแก้คลื่นไส้ 1 เม็ดนะคะ อาจเป็น motilium, ondansetron หรือ metoclopramide ก็ได้ค่ะ เพราะการที่กำลังมีคลื่นไส้ ทำให้ร่างกายดูดซึมยาแก้ปวดที่กินไปทางลำไส้ไม่ดีค่ะ ยา metoclopramide มีข้อดีคือ มีฤทธิ์แก้ปวดหัวได้ด้วยและทำให้ง่วงหลับได้ แต่ข้อเสียคือ ในบางคนมีผลข้างเคียงทำให้ตาเกร็งค้าง กล้ามเนื้อเกร็งได้ค่ะ
ขั้นถัดมา นอกจากกินยาแก้คลื่นไส้แล้ว คือ กินยาแก้ปวดไมเกรนซ้ำค่ะ แนะนำกินคนละกลุ่มกันนะคะ เช่น ถ้ายาที่กินแก้ปวดไปเม็ดแรกเป็น
กลุ่ม triptan เช่น eletriptan (relpax) , sumatriptan (imigran, siagran)ก็ให้ใช้กลุ่ม NSAIDs( เช่น ibuprofen, naproxen, ponstan) อีก 1 เม็ดค่ะ ใช้ต่อเนื่องได้ทันที
ห้ามใช้กลุ่ม ergot( เช่น cafergot, tofago) ร่วมกับ triptan
ถ้าจะใช้กลุ่ม triptan ให้เว้นระยะห่างก่อนกินยา ซ้ำอีก 1 เม็ด เช่น
– Eletriptan (relpax) ให้เว้นระยะห่างก่อนกินยาซ้ำอีก ครั้ง 12 ชม
– Sumatriptan (imigran, siagran) ให้เว้นระยะห่างก่อนกินยาซ้ำอีก ครั้ง 2 ชม
กลุ่ม NSAIDs เช่น ibuprofen, naproxen, ponstan
ถ้ายังมีปวดหัวอยู่ก็ให้ใช้ยาซ้ำกลุ่ม ergot( เช่น cafergot, tofago) หรือ กลุ่ม triptan เช่น eletriptan (relpax) , sumatriptan (imigran, siagran) อีก 1 เม็ดค่ะ ใช้ต่อเนื่องได้ทันที
– ถ้าใช้กลุ่ม NSAIDs ต่อเนื่องซ้ำ
Naproxen (synflex) ใช้ครั้งแรกได้ถึง 550 มก หรือ 2 เม็ด หลังจากนั้น กินได้อีก 1 เม็ด ห่างกัน 8 ชม.
Ibuprofen( spedifen, nurofen, brufen) ใช้ได้ 1 เม็ด ห่างกันครั้งละ 8 ชม.
กลุ่ม ergot เช่น cafergot, tofago ก็ให้ใช้กลุ่ม NSAIDs( เช่น ibuprofen, naproxen, ponstan) อีก 1 เม็ดค่ะ ใช้ต่อเนื่องได้ทันที ยากลุ่ม ergot ถ้าใช้ซ้ำ ต้องเว้นระยะห่างครึ่งชั่วโมง. หากอาการไม่ดีขึ้นสามารถรับประทานซ้ำอีกครั้งละ 1 เม็ด แต่ห้ามรับประทานเกิน 6 เม็ดต่อวันห้ามใช้กลุ่ม triptan ร่วมกับกลุ่ม ergot
ที่สำคัญ คือ หากอาการไม่ดีขึ้น หลังกินยา ควรจะต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุโรคปวดหัวอันตราย ที่อาจทำให้ปวดหัวรุนแรง นอกจากนี้ขณะปวดหัวไมเกรน คลื่นไส้ ยากินดูดซึมไม่ดี การฉีดยาทำให้ยาออกฤทธิ์ได้เร็วและดีกว่าค่ะ