แพ้ยา ibuprofen ชาวไมเกรนกินยาอะไรแทนได้
ยา ibuprofen เป็นยาในกลุ่ม non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ชนิดหนึ่ง ซึ่ง ibuprofen นี้ เป็นยาแก้ปวดหัวไมเกรน ที่ใช้กันบ่อยค่ะ เนื่องจากหาง่าย ราคาไม่แพง ประสิทธิภาพดี อย่างไรก็ดี มีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่หลังใช้ไปสักพัก แล้วแพ้ยาตัวนี้ คำถามคือ ใช้ยาอะไรแทนได้ในการแก้ปวดไมเกรน
คำว่า แพ้ คือ กินแล้วมีผื่นขึ้น ลมพิษ แน่นหน้าอก หรือความดันตกนะคะ ถ้าคำว่าแพ้คือ แสบท้อง หรือ บวม กินแล้วค่าไตขึ้น อันนี้ไม่ได้เรียกว่าแพ้ยา แต่เป็นปฏิกิริยาจากยาค่ะ
ในการแพ้ยานี้ ยาที่มีลักษณะเคมีคล้ายกันต้องห้ามหมด ได้แก่ ibuprofen ทุกชนิด ทั้งแบบเม็ด แบบเจล รวมทั้ง spedifen และอีกตัวคือ naproxen หรือ synflex เพราะเป็นกลุ่มมี Arilpropionic acids เหมือนกัน
ส่วนกลุ่ม NSAID ตัวอื่น นั้น ขึ้นกับลักษณะการแพ้ ถ้าเป็นแพ้แบบมีผื่น fixed drug eruption, drug hypersensitivity syndrome, DRESS พวกนี้สามารถใช้ NSAID กลุ่มอื่นได้ เช่น กลุ่ม voltaren, ponstan หรือกลุ่ม cox-2 inhibitors เช่น eterocoxib, celecoxib ก็ได้เช่นกัน ในอีกกรณีนี้ ที่ไม่ใช่แพ้ผ่านภูมิคุ้มกัน หรือ เรียกว่า pseudo allergy เช่น ใช้ ibuprofen, voltaren หรือ indomethacin แล้วชอบมีหอบหืด หรือ ผื่นลมพิษ พวกนี้ผ่านการทำงานของสารเคมีที่เรียกว่า COX-1 ก็ใช้กลุ่ม Cox-2 inhibitor เช่น eterocoxib, celecoxib ได้ นอกจากนี้กลุ่ม pseudo allergy ยังไม่ควรใช้ paracetamol ครั้งละเกิน 1000 mg เพราะมีการยับยั้ง COX1 เช่นกันค่ะ
แต่ถ้าหากแพ้รุนแรง เช่น
มี anaphylaxis ความดันตก แน่นหน้าอก หอบ ลมพิษ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสียตก แน่นหน้าอก หอบ ลมพิษ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
Steven Johnson Syndrome ปากลอก ตาแดง กระจกตาเป็นแผล ผิวลอกทั่วตัว
พวกนี้ห้ามใช้ NSAID อีก โดยเด็ดขาดค่ะ
ส่วนยากลุ่ม triptan และ ergot alkaloid นั้นสามารถกินได้ ถ้าหากมีแพ้ ibuprofen นะคะ
จะเห็นว่า ถ้าหากแพ้ยา ibuprofen ก็มีรายละเอียดต้องระวังมากมาย จึงควรซื้อยาผ่านร้านยาที่มีเภสัชกร หรือซื้อยาในโรงพยาบาล เพราะมีแพทย์ เภสัชกร และมีเวชระเบียนไว้บันทึกประวัติค่ะ